Отделение экстракорпоральной гемокоррекции с выездной бригадой экстракорпоральной гемокоррекции ОАР №1

Гравитационная хирургия крови (ГХК) или экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГК) – разновидность воздействия на организм, а именно операции направленного изменения клеточного и внеклеточного субстратного состава крови больного, в том числе белкового, метаболитного, водно-электролитного или газового, путем его внеорганизменной (экстракорпоральной) обработки на основе различных технологий (аферезных, мембранных, сорбционных, фотомодификационных, электрохимических и т.д.). Экстракорпоральная гемокоррекция – область медицины, находящаяся на стыке нескольких медицинских специальностей: интенсивная терапия и реаниматология, клиническая трансфузиология, нефрология. Исходя из вышеизложенного, методы гравитационной хирургии крови сложно назвать процедурами. Безусловно, это разные по сложности операции, имеющие четкие показания, противопоказания и осложнения. Поэтому экстракорпоральной гемокоррекцией должны заниматься врачи и медицинские сестры, прошедшие специализированную подготовку, способные комплексно оценить нарушения гомеостаза, предполагаемые риски, выбрать соответствующую методику и максимально нивелировать все возможные осложнения. В Елизаветинской больнице представлены  три основных направления гравитационной хирургии крови:

  В амбулаторном режиме

в условиях дневного стационара амбулаторно-клинического отделения пациентам, поступившим по направлению догоспитального медицинского звена, выполняются простые операции экстракорпоральной гемокоррекции: плазмаферез дискретный и аппаратный, цитаферез дискретный и аппаратный, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, сорбционные технологии. Эти услуги оплачиваются пооперационно на основании (ГТС) Территориального фонда ОМС (приложение №3).

 В условиях стационара

больницы  применяются простые, сложные и комбинированные, продленные операции экстракорпоральной гемокоррекции, такие как: экстракорпоральная фармакотерапия, плазмообмен и плазмосорбция, гемосорбция липополисахаридов, каскадная плазмофильтрация, селективная плазмофильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация, острый гемодиализ и др. Данный вид медицинской помощи используется в комплексном лечении пациентов хирургического и терапевтического профиля с различными нозологическими формами заболеваний. В отделениях интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации. Приоритетным направлением является выполнение операций экстракорпоральной гемокоррекции пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации. Основная, патология: тяжелые формы острого панкреатита, острые демиелинизирующие заболевания, острая эндокринная патология, синдром позиционного сдавления, экзотоксикозы различной этиологии, синдром полиорганной недостаточности, респираторный дистресс-синдром, синдром острой почечной и/или печеночной патологии, сепсис и/или септический шок и др. Пооперационную оплату имеют только операции, выполняемые к тарифу «сепсис» и «острая почечная недостаточность». Тарификации услуг по проведению ЭГК при других заболеваниях нет, хотя их применение входит в «Порядок оказания медицинской помощи».

Выездная бригада отделения гравитационной хирургии крови

Основными задачами ВБГХК являются:
  • оказание специализированной медицинской помощи выполнение операций экстракорпоральной гемокоррекции больным хирургического и терапевтического профиля находящимся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии ЛПУ СПб ;
  • оказание консультативной помощи отделениям реанимации и интенсивной терапии,профильным отделениям ЛПУ города по консервативному лечению пациентов с острой почечной недостаточностью; коррекции нарушений КЩС, ВЭБ, гемостаза в рамках подготовки к проведению операций экстракорпоральной гемокоррекции.

Основные виды операций, применяемые в отделении

  1. Гемофильтрация
  2. Гемодиализ
  3. Гемодиафильтрация
  4. Изолированная ультрафильтрация
  5. Плазмообмен донорской плазмой
  6. Плазмообмен с плазмосорбцией
  7. Плазмообмен криосорбированной аутоплазмой
  8. Гемосорбция
  9. Цитаферез
  10. Эфферентная фармакотерапия

Активно внедряются в клиническую практику  новые методики и операции экстракорпоральной гемокоррекции

  1. Каскадная плазмафильтрация
  2. Селективная плазмафильтрация
  3. ЛПС-сорбция

Основные группы заболеваний, лечение которых осуществляется ВБГХК

  • острая хирургическая патология с развитием гнойно-септических осложнений, тяжелого эндотоксикоза и полиорганной несостоятельности (острый панкреатит, острый перитонит, механическая желтуха и др.);
  • острая почечная недостаточность, в том числе в составе синдрома множественных органных дисфункций, синдрома прогрессирующей органной несостоятельности;
  • тяжелый сепсис, септический шок;
  • синдром длительного сдавления;
  • экзотоксикозы с развитием острой почечной недостаточности.
  • Острые демиелинезирующие заболевания
  • Острая эндокринная и иммунная патология

Отделение располагает современной аппаратурой, обеспечивающей эффективное и безопасное проведение процедур экстракорпоральной гемокоррекции у реанимационных больных, в том числе:

  • аппарат для плазмафереза PCS-2 (Hemonetics, США);
  • аппарат Diapact CRRT (B.Braun, Германия);
  • аппарат искусственная почка Gambro АК-10
  • аппарат для плазмафереза «Гемма» (Плазмафильтр)
Используются только одноразовые отечественные и  импортные расходные материалы для проведения указанных видов лечения. Сверх программы ОМС осуществляется  хозрасчетная коммерческая деятельность.  

Заведующий отделением

врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

Светлана Николаевна Губанова

 

Стаж работы по специальности более 15 лет. Действующая специализация по трансфузиологии. Член СПб общества специалистов гемафереза  и экстракорпоральной гемокоррекции, соавтор более двух десятков научных печатных статей.

Окончила СПБГМА им. И.И.Мечникова в 2000г. по специальности лечебное дело, после чего проходила клиническую ординатуру на кафедре нефрологии и эфферентной терапии СПБ МАПО (2002), там же проходила специализацию по анестезиологии-реаниматологии, по трансфузиологии (2009) и по лечению и диагностике острой почечной недостаточности (2007). Получила квалификацию «Экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» в СПбГУ (2017).

Аполинарьева старшая огхк сайт

Старшая медицинская сестра

Любовь Ивановна Аполинарьева


Амбулаторное подразделение ГХК

8 (812) 555 05 55

ПЛАЗМАФЕРЕЗ ПО ОМС СПБ

пн – пт

с 9.00 до 17.00

располагается в дневном стационаре  административно-поликлинического корпуса (19 кабинет)

Старший ординатор

врач – трансфузиолог

высшей квалификационной категории

Альберт Терентьевич Максименков

Стаж работы по специальности более 15 лет

Стационарное подразделение ГХК >>

8 (812) 555 05 55

пн – пт

с 9.00 до 17.00

стационарное лечение осуществляется в кабинете ГХК на 6 этаже главного здания и на базе ОРИТ №1

Старший ординатор

врач – анестезиолог-реаниматолог

Дмитрий Валерьевич Новиков

Врач высшей квалификационной категории, действующая специализация по трансфузиологии

Стаж работы по специальности более 15 лет

Выездная бригада гравитационной хирургии крови (ВБГХК) лечение и консультации осуществляются на базах ОРИТ лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга по вызову врачей подразделений других стационаров.

работает круглосуточно

располагается на 1 этаже диализного корпуса


Сотрудники отделения являются членами СПб общества специалистов гемафереза и эфферентной терапии, имеет более двух десятков научных печатных статей. Активно осуществляет консультативную, научно- исследовательскую деятельность. Врачи отделения:


к.м.н., врач реаниматолог-анестезиолог

Леонид Леонидович Гендель

Высшая квалификационная категория, стаж работы по специальности более 15 лет. Действующая специализация по трансфузиологии

врач реаниматолог-анестезиолог

Василий Михайлович Макеев

Высшая квалификационная категория, стаж работы по специальности более 15 лет. Действующая специализация по трансфузиологии

Новиков ОГХК САЙТ

врач анестезиолог- реаниматолог

 Дмитрий Валерьевич Новиков

Высшая квалификационная категория. Действующая специализация по трансфузиологии. Cтаж работы по специальности более 15 лет.


врач-трансфузиолог

Альберт Терентьевич Максименков

Высшая квалификационная категория, стаж работы по специальности более 15 лет. Действующая специализация по трансфузиологии

Судаков ОГХК сайт

врач анестезиолог- реаниматолог

Максим Викторович Судаков

Высшая квалификационная категория, стаж работы по специальности более 15 лет. Действующая специализация по трансфузиологии


Опытнейший сестринский состав является гордостью отделения ГХК с Выездной бригадой. Комплекс сердечной теплоты и большого стажа работы по специализации «Эфферентная терапия и диализ» обеспечивает индивидуальный подход, душевный комфорт и максимальный результат в лечении каждого пациента.

Медицинские сестры отделения:


Елена Николаевна Панина

Людмила Семеновна Лукьянченко

Елена Евгеньевна Максименкова


Любовь Ивановна Аполинарьева

Наталья Адольфовна Ларионова

Дмитрий Робертович Хачатуров


Федорова Ксения Кирилловна

Адигамова Диана Риязовна

Ирина Юрьевна Говорухина


    Хотунцева Виктория Сергеевна

Сверх программы ОМС осуществляется договорная коммерческая деятельность на основании действующего прейскуранта, по вопросам которой можно обращаться к руководителям подразделений.