Отделение экстракорпоральной гемокоррекции с выездной бригадой экстракорпоральной гемокоррекции ОАР №1

Гравитационная хирургия крови (ГХК) или экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГК) – разновидность воздействия на организм, а именно операции направленного изменения клеточного и внеклеточного субстратного состава крови больного, в том числе белкового, метаболитного, водно-электролитного или газового, путем его внеорганизменной (экстракорпоральной) обработки на основе различных технологий (аферезных, мембранных, сорбционных, фотомодификационных, электрохимических и т.д.). Экстракорпоральная гемокоррекция – область медицины, находящаяся на стыке нескольких медицинских специальностей: интенсивная терапия и реаниматология, клиническая трансфузиология, нефрология. Исходя из вышеизложенного, методы гравитационной хирургии крови сложно назвать процедурами. Безусловно, это разные по сложности операции, имеющие четкие показания, противопоказания и осложнения. Поэтому экстракорпоральной гемокоррекцией должны заниматься врачи и медицинские сестры, прошедшие специализированную подготовку, способные комплексно оценить нарушения гомеостаза, предполагаемые риски, выбрать соответствующую методику и максимально нивелировать все возможные осложнения. В Елизаветинской больнице представлены  три основных направления гравитационной хирургии крови:

  В амбулаторном режиме

в условиях дневного стационара амбулаторно-клинического отделения пациентам, поступившим по направлению догоспитального медицинского звена, выполняются простые операции экстракорпоральной гемокоррекции: плазмаферез дискретный и аппаратный, цитаферез дискретный и аппаратный, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, сорбционные технологии. Эти услуги оплачиваются пооперационно на основании (ГТС) Территориального фонда ОМС (приложение №3).

 В условиях стационара

больницы  применяются простые, сложные и комбинированные, продленные операции экстракорпоральной гемокоррекции, такие как: экстракорпоральная фармакотерапия, плазмообмен и плазмосорбция, гемосорбция липополисахаридов, каскадная плазмофильтрация, селективная плазмофильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация, острый гемодиализ и др. Данный вид медицинской помощи используется в комплексном лечении пациентов хирургического и терапевтического профиля с различными нозологическими формами заболеваний. В отделениях интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации. Приоритетным направлением является выполнение операций экстракорпоральной гемокоррекции пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации. Основная, патология: тяжелые формы острого панкреатита, острые демиелинизирующие заболевания, острая эндокринная патология, синдром позиционного сдавления, экзотоксикозы различной этиологии, синдром полиорганной недостаточности, респираторный дистресс-синдром, синдром острой почечной и/или печеночной патологии, сепсис и/или септический шок и др. Пооперационную оплату имеют только операции, выполняемые к тарифу «сепсис» и «острая почечная недостаточность». Тарификации услуг по проведению ЭГК при других заболеваниях нет, хотя их применение входит в «Порядок оказания медицинской помощи».

Выездная бригада отделения гравитационной хирургии крови

Основными задачами ВБГХК являются:

• оказание специализированной медицинской помощи выполнение операций экстракорпоральной гемокоррекции больным хирургического и терапевтического профиля находящимся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии ЛПУ СПб ;
• оказание консультативной помощи отделениям реанимации и интенсивной терапии,профильным отделениям ЛПУ города по консервативному лечению пациентов с острой почечной недостаточностью; коррекции нарушений КЩС, ВЭБ, гемостаза в рамках подготовки к проведению операций экстракорпоральной гемокоррекции.

Основные виды операций, применяемые в отделении

1. Гемофильтрация
2. Гемодиализ
3. Гемодиафильтрация
4. Изолированная ультрафильтрация
5. Плазмообмен донорской плазмой
6. Плазмообмен с плазмосорбцией
7. Плазмообмен криосорбированной аутоплазмой
8. Гемосорбция
9. Цитаферез
10. Эфферентная фармакотерапия

Активно внедряются в клиническую практику  новые методики и операции экстракорпоральной гемокоррекции

1. Каскадная плазмафильтрация
2. Селективная плазмафильтрация
3. ЛПС-сорбция

Основные группы заболеваний, лечение которых осуществляется ВБГХК

• острая хирургическая патология с развитием гнойно-септических осложнений, тяжелого эндотоксикоза и полиорганной несостоятельности (острый панкреатит, острый перитонит, механическая желтуха и др.);
• острая почечная недостаточность, в том числе в составе синдрома множественных органных дисфункций, синдрома прогрессирующей органной несостоятельности;
• тяжелый сепсис, септический шок;
• синдром длительного сдавления;
• экзотоксикозы с развитием острой почечной недостаточности.
• Острые демиелинезирующие заболевания
• Острая эндокринная и иммунная патология

Отделение располагает современной аппаратурой, обеспечивающей эффективное и безопасное проведение процедур экстракорпоральной гемокоррекции у реанимационных больных, в том числе:

• аппарат для плазмафереза PCS-2 (Hemonetics, США);
• аппарат Diapact CRRT (B.Braun, Германия);
• аппарат искусственная почка Gambro АК-10
• аппарат для плазмафереза «Гемма» (Плазмафильтр)

Используются только одноразовые отечественные и  импортные расходные материалы для проведения указанных видов лечения. Сверх программы ОМС осуществляется  хозрасчетная коммерческая деятельность.  

---

---

---

Сотрудники отделения являются членами СПб общества специалистов гемафереза и эфферентной терапии, имеет более двух десятков научных печатных статей. Активно осуществляет консультативную, научно- исследовательскую деятельность. Врачи отделения:

---

---

---

Опытнейший сестринский состав является гордостью отделения ГХК с Выездной бригадой. Комплекс сердечной теплоты и большого стажа работы по специализации «Эфферентная терапия и диализ» обеспечивает индивидуальный подход, душевный комфорт и максимальный результат в лечении каждого пациента.

Медицинские сестры отделения:

---

---

---

---

    Хотунцева Виктория Сергеевна

Сверх программы ОМС осуществляется договорная коммерческая деятельность на основании действующего прейскуранта, по вопросам которой можно обращаться к руководителям подразделений.