Примите участие в Диктанте по общественному здоровью онлайн!

С 21 по 26 декабря в России проходит Диктант по общественному здоровью.

Пройти Диктант по общественному здоровью!

Здоровье — это самая большая ценность в жизни человека! Говорят, что здоровье не купишь и это правда. Поэтому важнейшей задачей каждого человека является его сохранение и профилактика. Лишних знаний о здоровье просто не бывает, особенно в условиях эпидемиологической обстановки. Представляем вам Диктант по общественному здоровью — ежегодную просветительскую акцию в форме добровольного диктанта для всех желающих. Диктант был создан, чтобы показать, как важно знать основные правила для сохранения здоровья и долголетия каждого человека.

Проверить и подтянуть свои знания. Объединить всех, кто заботиться о своем здоровье.

Мероприятие проводится при участии Министерства здравоохранения РФ и пройдет с 00:00 21 декабря до 23:00 26 декабря (время московское) на онлайн платформе. Свои результаты участники увидят после прохождения Диктанта в личном кабинете.

Желаем удачи!

 

Связь с лечащим врачом для родственников тяжелых пациентов

Уважаемые родственники пациентов!

Мы понимаем, как важно для вас получить информацию о состоянии здоровья ваших близких.

Из-за введенных в городе ограничительных мер нагрузка на наш стационар сильно возросла. Мы делаем все возможное, чтобы связь с вашими родственниками не прерывалась, однако просим не злоупотреблять возможностью связаться с врачом, если пациент находится в сознании и при себе имеет мобильный телефон.

Если Вы хотите, чтобы с Вами связался лечащий врач, необходимо написать на почту infoobolnom@eliz-spb.ru:

1. ФИО пациента

2. Год рождения

3. Адрес проживания/ прописки пациента

4. Контактный номер телефона для связи

5. Отделение на котором находится пациент (если известно)

Допускается присылать не более одного запроса в день по пациенту!

Вам обязательно позвонят!

КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Опасность клещей

Существует несколько инфекций, передаваемых с укусом клеща, однако самыми актуальными из них для нашего региона (Северо-Западного) являются всего две: клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). И кстати, говорить «укус» не совсем верно, ведь у клеща нет зубов, а есть хоботок, с помощью которого насекомое внедряется под кожу и присасывается.

Оба эти заболевания переносятся двумя видами клещей рода Ixodes: собачьим (Ixodes ricinus) и таёжным (Ixodes persulcatus), а также некоторыми клещами рода Dermacentor (например, D. Silvarum).

Как выглядят клещи? Длина самки 3—4 мм в голодном состоянии (увеличивается до 10 мм у насосавшейся самки, цвет которой меняется на светло-серый). Самцы до 2,5 мм. У самцов спинной жесткий щиток прикрывает все тело, у самок треть.

Слева голодный клещ, справа – насосавшийся

 

Вопреки довольно распространённому мнению, клещи не падают на человека с деревьев, а скоро заползают с травы и мелких кустарников. Возможен перенос ветром (голодные клещи мелкие и довольно лёгкие), ну и разумеется – клеща в дом может принести домашнее животное, у которого есть доступ на улицу.

Наиболее неприятным заболеванием является клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), о нём и поговорим подробнее.

Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие копытные. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку. В Северо-Западном регионе вирусом клещевого энцефалита (КЭ) заражён примерно 1% клещей. Плюс, даже если «энцефалитный» клещ к вам присосался – далеко не факт, что разовьётся полноценное заболевание, и, тем не менее, заболевание это достаточно грозное.

КВЭ можно заразиться двумя основными путями: трансмиссивным (через присасывание клеща) и алиментарным (при употреблении в пищу сырого козьего и коровьего молока – крайне редко, почти казуистика).

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, дистрофию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

Важно! Первая фаза, если она протекает без неврологической симптоматики, мало отличается от обычной вирусной инфекции (очень часто люди вообще не помнят, чтобы снимали с себя клеща, а если место присасывания на волосистой части головы, этот факт и вовсе может остаться незамеченным). Пациенты либо лечатся дома самостоятельно в надежде, что «само пройдёт», либо обращаются к терапевту и лечатся симптоматически. Обычно все точки над “i” расставляет вторая фаза. Я хорошо помню случай, когда госпитализировала молодого человека с ОРВИ, и выписали его с тем же диагнозом, взяв кровь на клещевые инфекции, которые на тот момент не дали положительного результата, но буквально через три дня после выписки он вернулся с лихорадкой 39С и был госпитализирован повторно – и тогда уже установили диагноз клещевой энцефалит. Разумеется, никакого клеща он в помине не видел.

Как защититься?

Неспецифические методы. Если вы планируете выезд в лесистую местность, лучше подготовиться: одежда должна быть обработана репеллентом (средством для отпугивания клещей) и потом уже надета. Не надо брызгать себя! Обработайте одежду и только потом надевайте. Одежда должна по максимуму закрывать тело, особенно те участки, которые хорошо кровоснабжаются: подмышки, пах, подколенные ямки, шея, заушная область. Если идёте «в кустики», хорошо осмотрите себя после: клещи обожают присасываться в разные интимные места. Само- и взаимоосмотр каждые 1-2 часа, проведённые на природе.

Специфический (и лучший) метод: вакцинация! Против КЭ есть вакцина, и это замечательно. В национальном календаре прививок – документе, по которому мы работаем – указано, что вакцинация проводится круглогодично, но всё же лучше всего делать её вне сезона активности клещей. Первую прививку я рекомендую делать в ноябре, вторую – в марте следующего года – это уже позволит наработаться иммунитету на грядущий сезон, третья прививка делает в марте через год, и затем – в марте один раз в три года. Например, вы планируете начать вакцинальную кампанию этой осенью: первая прививка в ноябре 2020, затем в марте 2021, и заключительная – в марте 2022, а потом вы сделаете прививку только в марте 2025.

Если проходит более трёх лет с последней ревакцинации – вся схема повторяется с самого начала.

Да, клещевой энцефалит встречается редко. За 8летнюю практику я видела всего 10-15 таких больных, но все они провели в больнице более месяца, а потом восстанавливались ещё примерно столько же: КВЭ даёт сильную астенизацию (слабость, утомляемость, депрессия, плаксивость, невозможность долго концентрироваться на текущей задаче, нарушения памяти и внимания) и остаточную неврологическую симптоматику. И все эти люди не были привиты.

Иксодовый клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма).

Это заболевание считается более коварным, потому что проявляется не так явно, но последствия более неблагоприятные. Ранние проявления болезни могут включать в себя: жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема (лат. erythema migrans). В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза и раннего начала лечения инфекции. Несвоевременная и неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии», или хронической болезни Лайма, которая трудноизлечима и может закончиться инвалидностью или даже смертью заболевшего.

Мигрирующая эритема в месте присасывания клеща

Итак, в отличие от ВКЭ, боррелиями заражено около четверти клещей (25%). Как я уже говорила, даже если к вам присосётся инфицированный клещ, развитие заболевания далеко не обязательно, но вероятность этого всё же есть, и она довольна приличная.

Максимальный инкубационный период составляет 21 день, в среднем же от момента присасывания до проявления симптомов проходит 10-14 дней.

Классифицируют два периода болезни Лайма: ранний (делится на две стадии) и поздний.

Первая стадия раннего периода характеризуется острым или подострым началом. Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость и утомляемость. Характерна скованность мышц шеи. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першение в горле, сухой кашель, насморк. На месте присасывания клещей появляется распространяющееся кольцевидное покраснение — мигрирующая кольцевидная эритема, встречающаяся у 60—80 % больных. Иногда эритема является первым симптомом болезни и предшествует общеинфекционному синдрому. В таких случаях пациенты обращаются к аллергологу или дерматологу, которые диагностируют «аллергическую реакцию на укус клеща». Вначале на месте укуса в течение 1—7 дней возникает макула или папула, а затем в течение нескольких дней или недель участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Края его интенсивно красные и слегка приподнимаются над непоражённой кожей в виде кольца, в центре имеется просветление. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Отмечаются и другие кожные симптомы: уртикарная сыпь на лице, крапивница, небольшие преходящие красные точечные и кольцевидные высыпания, а также конъюнктивит.

Примерно у 5—8 % больных уже в острый период появляются признаки поражения мягких оболочек мозга, проявляющиеся общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, повторная рвота, повышенная чувствительность кожи, светобоязнь). Часто у больных отмечаются боли в мышцах и суставах.

У некоторых больных эритема остается незамеченной или отсутствует. В подобных случаях в I стадии наблюдается только лихорадка и общеинфекционные симптомы. В 6—8 % случаев возможно субклиническое течение инфекции, при этом отсутствуют клинические проявления болезни.

Отсутствие симптомов болезни не исключает развития в последующем II и III стадиях заболевания. Как правило, первая стадия длится от 3 до 30 дней. Исходом первой стадии может быть выздоровление, вероятность которого значительно возрастает при проведении адекватного антибактериального лечения. В противном случае даже при нормализации температуры тела и исчезновении эритемы болезнь постепенно переходит в так называемый поздний период, включающий вторую и третью стадии.

Вторая стадия характеризуется распространением возбудителя с током крови и лимфы по организму, но наступает она не у всех больных. Сроки её возникновения варьируются, но чаще всего у 10—15 % больных через 1—3 месяца после начала болезни развивается неврологическая и кардиальная симптоматика.

Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с изменениями в спинномозговой жидкости (при взятии пункции). Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, лихорадка обычно отсутствует; больных, как правило, беспокоят значительная утомляемость и слабость. Иногда отмечается умеренная энцефалопатия, заключающаяся в расстройствах сна и памяти, концентрации внимания, и выраженную эмоциональную лабильность. Из черепных нервов чаще поражается лицевой (паралиц чаще двусторонний), может протекать без нарушения чувствительности, слуха и слезотечения. Иногда изолированный паралич какого-либо черепного нерва может быть единственным проявлением болезни Лайма. Без антибактериальной терапии менингит может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Во второй стадии болезни поражается также и сердечно-сосудистая система, но значительно реже. Обычно через 1—3 месяца после мигрирующей кольцевидной эритемы у 4—10 % больных возникает нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду. Зафиксировать сложно, но снятие ЭКГ желательно у всех пациентов с мигрирующей кольцевидной эритемой, поскольку полной поперечной блокаде обычно предшествует менее выраженные нарушения ритма (чувство перебоев в работе сердца, «замирание» в груди). При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита. Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение. Нарушение проводимости обычно самостоятельно проходят через 2—3 недели, но полная атриовентрикулярная блокада требует вмешательства кардиологов и кардиохирургов.

Во второй стадии также возможно кожи: различные высыпания на ладонях, инфильтрация, проявляения доброкачественной лимфоцитомы (характеризуется появлением единичного инфильтрата или узелка либо диссеминированных бляшек, наиболее часто поражаются мочки уха, соски и ареолы молочных желез, которые выглядят отечными, ярко-малиновыми и слегка болезненны при пальпации, могут поражаться лицо, гениталии и паховые области).

Встречаются и различные неспецифические клинические проявления: конъюнктивит, ирит, хориретинит, панофтальм, ангина, бронхит, гепатит, спленит, орхит, микрогематурия или протеинурия, а также выраженная слабость и утомляемость.

Третья стадия (поздний период) формируется у 10 % больных через 6 месяцев — 2 года после острого периода. Наиболее изученными в этом периоде являются поражения суставов (хронический Лайм-артрит), поражение кожи (атрофический акродерматит), а также хронические неврологические синдромы напоминающие по срокам развития третичный период нейросифилиса. В настоящее время ряд этиологически нерасшифрованных заболеваний предположительно связывают с боррелиозной инфекцией, например прогрессирующую энцефалопатию, рецидивирующий менингит, множественный мононеврит, некоторые психозы, судорожные состояния, поперечный миелит, васкулит сосудов мозга.

Важно! На поздних стадиях заболевания лечение малоэффективно, а прогноз неблагоприятный, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше!

Прививок против клещевого боррелиоза не существует.

Что делать, если вы обнаружили присасывание клеща?

Напоследок небольшая памятка-план для пострадавших от клещей граждан.

  1. Удалить клеща (если это возможно) – с помощью пинцета или специальной «вилочки», или нитки – очень аккуратно! Раскачивающими движениями, избегая разрыва насекомого. Не надо заливать его маслом или спиртом! Если вы сомневаетесь, что справитесь с этой задачей, лучше всего обратиться в травмпункт. Там вами займутся профессионалы.

  2. Удалённого клеща поместить в сухой и чистый контейнер (баночка под анализы вполне подойдёт) и как можно скорее сдать его на исследование в специальную лабораторию (лучше всего, опять-таки, обратиться в травмпункт – они сами возят снятых клещей в лабораторию).

  3. Место присасывания обработать антисептиком. Заливать йодом не обязательно. Припухлость и покраснение в месте присасывания – это нормально, и это пройдёт.

  4. Дождаться результатов исследования клеща. Как правило, в случае если клещ инфицирован, отзваниваются очень быстро – поэтому важно оставить свой действующий номер мобильного телефона. Если клещ оказался «здоровым», то извещать вас, скорее всего, не будут.

  5. Измерять температуру и наблюдать за местом присасывания в течение 21 дня с момент присасывания. Колебания температуры до 37С без клинических проявлений – это вполне нормально.

  6. В случае если вас оповещают о том, что клещ был инфицирован боррелиями, нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту или участковому терапевту как можно быстрее: вам будет назначена профилактика антибактериальными препаратами или выдано направление в стационар, чтобы пройти её там. А также будет намечен план дальнейшего обследования (нужно будет несколько раз сдать кровь).

  7. В случае если в клеще был выявлен вирус клещевого энцефалита, обратиться к врачу нужно немедленно. Взять направление в стационар, где будет решаться ваша дальнейшая судьба: если прошло менее 96 часов с момента присасывания, вводится специфический иммуноглобулин, нейтрализующий вирус. Кстати, если вы не вакцинированы против энцефалита, на летний период имеет смысл приобрести страховку. Её можно купить в любой страховой компании, и она даёт вам право ввести иммуноглобулин бесплатно при возникновении страхового случая.

  Врач-инфекционист эпидемиологического отдела Евгения Даева

В Елизаветинской больнице на карантин закрыто два отделения. Больница продолжает работать в штатном режиме

В СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» на сегодняшний день проводятся обсервационные мероприятия  на двух отделениях: травматологическое №2 и эндокринологическое.

 

COVID-19 был обнаружен у двух пациентов после их выписки из больницы.

Также заболевание обнаружено у одного сотрудника. Оно протекает в бессимптомной форме.

Больница продолжает работать в штатном режиме и принимать пациентов с неотложными патологиями.

В больнице проводится текущая дезинфекция и другие мероприятия, предписанные постановлением главного санитарного врача по Санкт-Петербургу.

Ваши полные ФИО (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Ваш контактный телефон (обязательно)

Ваш почтовый адрес (обязательно)

Ваш отзыв это...

Администрация СПб ГБУЗ "Елизаветинская больница" благодарит вас за обращение и доверие к нам. Также в любое время вы можете передать свою благодарность в устной форме по телефону «горячей линии» Комитета по здравоохранению 8 (812) 635 55 77 или на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ

Дорогие посетители! Убедительно просим вас сообщать о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в процессе лечения по телефону Горячей линии нашей Больницы - 8 (921) 398 18 77 (работает ежедневно и кргулосуточно). Составление письменного обращения в контролирующие инстанции или прямое устное обращение на нашу Горячую линию - выбор способа решения проблемы (если она возникла) остаётся за вами. По нашему опыту, прямое обращение к руководству Больницы по Горячей линии позволяет решить любой вопрос в разы быстрее и эффективнее именно за счёт взаимодействия напрямую. Для вас это - единственное отличие от обращения в вышестоящие инстанции, в остальном процессы абсолютно идентичны: обращение также регистрируется, после чего при необходимости организуется служебное расследования, о результатах которого и о принятых мерах сотрудники отдела качества медицинской помощи проинформируют вас удобным вам способом.  

Пожалуйста уточните причину жалобы.

Сообщение

Я ознакомлен и принимаю правила размещения благодарности на сайт

Я согласен на то, что моя благодарность будет опубликована в открытой форме и будет доступна другим пользователям сети «Интернет». Также подтверждаю согласие на повторную публикацию отзыва на других ресурсах информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» без указания моего имени. Если вас не устраивает данный пункт, вы можете скопировать текст благодарности и отправить его по электронной почте pr@eliz.spb.ru, и благодарность будет учтена в подсчете ежемесячных стимулирующих выплат.

Я ознакомлен с тем, что получу ответ по существу только в том случае, если обращение будет содержать конкретные сведения и факты: ФИО пациента и даты его пребывания в СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница»

Я уведомлен о том, что анонимные обращения НЕ подлежат регистрации и рассмотрению.

Я согласен получить ответ на электронную почту, указанную в обращении.

Пожалуйста, проверьте корректность введенных данных. Если все верно, поставьте галочку и нажмите кнопку «Отправить». Нажатием кнопки Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных с соблюдением требований Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных».

[recaptcha]